続きまして、健康福祉部長、お願いいたします。
健康福祉部長、答弁席へ。
心不全パンデミック、医療現場では今、警鐘が鳴らされています。
高齢化に伴い、今や心不全の患者数は増え続け、県内の死者数はがんを上回るまでに至りました。
心不全には特効薬はなくて、一度なると、完治は残念ながら望めません。
何度も改善と悪化を繰り返しながら入退院するため、急性期の医療現場を逼迫させていくということです。
こうした状況は2040年頃まで続いていくと言われています。
こうした状況を予見し、早くから対策を講じた県がありました。広島県です。
広島では、平成29年から心臓いきいき推進事業に取り組んでいます。
政策立案されたのは、広島大学院循環器内科学の木原教授でした。
これまで心不全は、主に専門医が扱う病態として認識されていました。
そのため木原教授は、まず、この既成概念を変える必要があると考え、医療者向けの研修会を実施することに力を入れていったそうです。
急性期を脱した患者が、その後、急性期外来ではなく、地域の病院、診療所、保険薬局、訪問看護ステーションなどでしっかりと経過を見てもらえるように医療体制を整備されました。
そのため、心不全の多職種カンファレンスにも力を注がれたということです。
こちらが木原リーダーが考案された構図です。
広島大学病院の心不全センターが中心となった取組ですが、県はこれを全面的に支援されました。
現在では、事務局を大学心不全センターに置き、県内７つの心臓いきいきセンターと、約400の心臓いきいき在宅支援施設が連携をされ、心不全患者の治療と生活の質の向上に貢献されています。
これは、院内完結型から地域完結型に移行されることで、心不全パンデミックを回避してきた広島県の１つの成功事例です。
この事例は、心不全パンデミックを迎えている群馬県にとりましても、非常に参考になるものと捉えまして、ぜひ今後の県内の体制づくりの参考にしていただきたいと思います。
健康福祉部長の御所見をお伺いいたします。
広島の取組も御参照いただきまして、誠にありがとうございます。
心不全につきましては、全身に血液を送るポンプとしての心臓機能が低下をいたしまして、血液循環が悪くなることで様々な症状が現れる心疾患でございます。
近年、生活習慣病や高齢化などによりまして、心不全の患者が急増し、心不全パンデミックと呼び、警鐘を鳴らす医療関係者も増えてございます。
こうした中、群馬県では、心不全対策として、急病者の救急搬送時間の短縮、医療機関の診療機能の向上、在宅復帰支援などの取組を進めているところです。
また、医師会や基幹病院で構成いたします心不全地域連携協議会と連携いたしまして、急性期病院、回復期・慢性期病院、かかりつけ医や訪問看護などが協力をしながら地域全体で患者を支える体制を目指しております。
この協議会では、医師だけでなく、看護師、薬剤師、理学療法士等の多職種連携のための勉強会でございますとか、心不全患者が自身の健康状態を受診した医療機関の情報を記録できます、心不全健康管理手帳の作成、配布などにも取り組んでおりまして、県では、こうした取組を支援してございます。
また、今年度、基幹病院の専門医と地域のかかりつけ医が円滑に連携できますよう、群大病院が中心となり、新たな地域連携パスを制作いたしました。
群馬県では、この地域連携パスを来年度から始まります第２期循環器病対策推進計画の取組と位置づけた上で、積極的に普及啓発を図っていこうと考えているところでございます。
群馬県としましては、今後とも関係団体と連携しながら、こうした取組を積み重ね、心不全患者が急性期、回復期、在宅までの各ステージを通じて継続的に医療を受けられますよう、地域全体で患者を支える体制づくりを推進してまいりたいと考えております。
県でも御努力いただいていることに敬意を表したいと思います。
昨今、特定健診が必ずしも心血管疾患の早期発見につながっていないのではないかと問題視されています。
一方、血液検査によるＢＮＰ測定が、心不全や心房細動の早期発見につながることが分かってきました。
よって今後、臨床にてＢＮＰ検査の普及に努めるほか、特定健診時にＢＮＰ検査を導入するなど、群馬県独自の取組を期待したいと思います。
それらをぜひ次期循環器病対策推進計画、今現在策定中で、もう完成する段階ですけれども、そこに盛り込み、早期発見、早期治療に取り組むべきと考えますが、健康福祉部長の御所見をお伺いいたします。
心不全などの循環器病は、再発、増悪しやすいという特徴がございますことから、早期に発見し治療することが重要であると考えております。
議員御指摘のＢＮＰ検査は、血液検査という簡易な方法によりまして、心不全のリスクを知る手がかりとなるものとされております。
群馬県では、このＢＮＰ検査を活用した群大病院による早期診断事業に注目をしております。
本事業では、群大病院が前橋地域のかかりつけ医と連携した取組で、ＢＮＰの値が一定水準以上の患者をかかりつけ医が群大病院に紹介する仕組みでございます。
こうした紹介患者は、群大病院において専門的な検査を受けることで、診断が難しいとされる初期の心不全であっても、早期発見が期待できます。
群馬県といたしましては、この先進的な取組を次期循環器病対策推進計画に盛り込むとともに、群大病院と連携しながら、前橋地域以外にも展開していくことで、群馬県独自の取組として確立してまいりたいというふうに考えております。
なお、特定健診に関して、心不全の早期発見に資するとしてＢＮＰ検査や心電図検査を必須の検査項目に加えるべきという御意見があるということは承知をしてございます。
県民にとって有効な心不全対策につながる可能性があるため、しっかり情報収集した上で今後、研究してまいりたいと考えております。
ありがとうございます。次に、山本知事に質問いたします。
知事、答弁席へ。
知事、心不全パンデミックに対応するには、県下全体でフォーメーションをつくることが重要だと思います。
広島県の場合は、先ほど申し上げましたとおり、広島大学病院がその中核を担われました。
群馬県では、群馬大学病院がその役割にふさわしいと考えます。
担当の教授や医師たちも、強い責任と意欲を持たれていらっしゃいます。
令和４年より国は、循環器病の核となります拠点を配置しようと、脳卒中・心臓病等総合支援センターのモデル事業の公募を行っています。
残念ながら群大病院は、２年連続の不採択となっております。
群大病院が今後、県の循環器病の対策におきまして求心力を持つためには、国の採択を受けることは必須と考えます。
国の審査では、県のバックアップも評価対象になると言われております。
令和６年度、国の採択に向けまして、県がどのように支援してくださるのか、知事の御所見をお伺いいたします。
御質問ありがとうございます。県議もよく御存じのとおり、私の知事としての最大の目標は、県民幸福度の向上です。
そのためには、県民が重視する健康分野の取組というのは大変大事だというふうに考えています。
山本県政２期目においては、医療提供体制の強化という点でも、攻めに転じたいと考えておりまして、こうした機会に、私に対してこういう問題を直接御質問いただいたということを感謝申し上げたいと思います。
先ほどから取り上げておられた感染症になぞらえた心不全パンデミックという言葉を私も最近よく聞くようになりまして、心不全などの心臓病患者が増えているのは、これは日本だけの話ではなくて、世界的なトレンドなんだということなんだと思います。
しかも全国的には、死因の第１位はがんですけれども、改めて調べてみると、群馬県では、心臓病や脳卒中などの循環器病が実は死因の１位になっているということで、県民の健康寿命を延ばしていくためには、知事としても、ここに対する対策は待ったなしだというふうに考えています。
循環器病は、緊急手術を要する高度な急性期の医療が求められることが多くて、群大病院は、御存じのとおり心臓病においても、また、脳卒中においても多くの救急搬送を受け入れていまして、専門医の方々を中心に対応されています。
また、近年では、がんと循環器病の合併症というのも増加をしていまして、そうした患者に対しても、群大病院が総合的な見地から診療を行っているというふうに承知しています。
私としては、群大病院のこうした高度な専門性、総合的な医療体制を高く評価をさせていただいております。
群馬県の循環器病対策をさらに強化していくため、県議が御指摘になった脳卒中・心臓病等総合支援センターモデル事業、これについても、ぜひ群大病院に採択してほしいと。
これを群大病院に採択してもらうことが不可欠だと考えています。
群馬県では、今回、令和６年度の応募に向けて、改めて群大病院と一丸となって検討を重ねていきたいと思います。
特にまた、群大の新しい学長はあらゆることに積極的で、今、県との連携もいろんな分野で進んでおりますので、我々も一層努力をしたいと思いますので、群大病院が、今言ったセンターとしてふさわしい体制の下で、一層強力に循環器病の対策に取り組む事業計画というものをつくり上げました。
群馬県としては、循環器病対策のために、引き続き群大病院の取組をより積極的にサポートしてまいりたいと考えています。
知事にはありがとうございます。よろしくお願いいたします。